Sustentabilidad hospitalaria, calidad y seguridad del paciente en el Hospital Clínico Universidad de Chile / Hospital sustainability, quality and patient safety in Hospital Clínico Universidad de Chile

The sustainability of the Universidad de Chile Clinical Hospital must be understood comprehensively; providing higher quality and safety for our patients, ensuring highest standards of medical care. The quality of care must be understood not only in complying with the minimum standards to accredit and grant GES benefits, establish agreements with health insurers and be financially competitive; It must be incorporated into its management the dimensions of quality - effectiveness, efficiency, accessibility, safety, equity and patient-centered care- minimizing the costs of non-quality work. Our Clinical Hospital, as our country's main training center in healthcare professions, must include training at the undergraduate students' curriculum in quality and patient safety issues. (AU)

Planejamento e Avaliação em Saúde: entre antagonismo e colaboração / Health Planning and Evaluation: antagonism versus collaboration / Planificación y Evaluación en Salud: entre el antagonismo y la colaboración

Resumo: Analisamos as relações entre duas subáreas da Saúde Coletiva - Planejamento e Avaliação - por meio de estudo bibliométrico de artigos, teses e dissertações, no período entre 1980 e 2016. A produção global relativa à Avaliação supera aquela do Planejamento, com predomínio acentuado a partir de meados da década de 2000. A capacidade de influenciar a gestão do setor Saúde parece impelir a disputa entre as duas subáreas. Considera-se que ambas têm recursos teóricos e metodológicos para superar suas reduções pela lógica instrumental do chamado gerencialismo, e se firmarem como dispositivos de reflexão e mudança.

Abstract: The authors analyze the relations between two subareas of Collective Health - Planning and Evaluation - through a bibliometric study of articles, theses, and dissertations published from 1980 to 2016. The overall production on Evaluation exceeds that of Planning, particularly since the 2000s. The capacity to influence health sector administration appears to drive the dispute between the two subareas. Both have theoretical and methodological resources to overcome their reductions under the instrumental logic of so-called managerialism, as well as to consolidate themselves as devices for reflection and change.

Resumen: Analizamos las relaciones entre dos subáreas de la Salud Colectiva -Planificación y Evaluación- mediante un estudio bibliométrico de artículos, tesis y disertaciones, durante el período entre 1980 y 2016. La producción global relativa a la Evaluación supera a la de la Planificación, con un predominio acentuado a partir de mediados de la década del 2000. La capacidad de influenciar en la gestión del sector salud parece impulsar la disputa entre las dos subáreas. Se considera que ambas tienen recursos teóricos y metodológicos para superar sus reducciones por la lógica instrumental del denominado gerencialismo, y se afianzan como dispositivos de reflexión y cambio.

Update and extension of the Brazil SimSmoke model to estimate the health impact of cigarette smoking by pregnant women in Brazil / Atualização e extensão do modelo SimSmoke para estimar o impacto do tabagismo na saúde das gestantes brasileiras / Actualización y extensión del modelo SimSmoke para estimar el impacto del tabaquismo en la salud de las gestantes brasileñas

Abstract: A previous application of the Brazil SimSmoke tobacco control policy simulation model was used to show the effect of policies implemented between 1989 and 2010 on smoking-attributable deaths (SADs). In this study, we updated and further validated the Brazil SimSmoke model to incorporate policies implemented since 2011 (e.g., a new tax structure with the purpose of increasing revenues/real prices). In addition, we extended the model to estimate smoking-attributable maternal and child health outcomes (MCHOs), such as placenta praevia, placental abruption, preterm birth, low birth weight, and sudden infant death syndrome, to show the role of tobacco control in achieving the Millennium Development Goals. Using data on population, births, smoking, policies, and prevalence of MCHOs, the model is used to assess the effect on both premature deaths and MCHOs of tobacco control policies implemented in Brazil in the last 25 years relative to a counterfactual of policies kept at 1989 levels. Smoking prevalence in Brazil has fallen by an additional 17% for males (16%-19%) and 19% for females (14%-24%) between 2011 and 2015. As a result of the policies implemented since 1989, 7.5 million (6.4-8.5) deaths among adults aged 18 years or older are projected to be averted by 2050. Current policies are also estimated to reduce a cumulative total of 0.9 million (0.4-2.4) adverse MCHOs by 2050. Our findings show the benefits of tobacco control in reducing both SADs and smoking-attributable MCHOs at population level. These benefits may be used to better inform policy makers in low and middle income countries about allocating resources towards tobacco control policies in this important area.

Resumo: Foi utilizada uma versão anterior do modelo SimSmoke, de simulação de políticas de controle do tabagismo, para mostrar o efeito das políticas implementadas entre 1989 e 2010 sobre a mortalidade atribuível ao tabagismo (MAT). O estudo atualiza e estende a validação do modelo SimSmoke para incorporar as políticas implementadas a partir de 2011 (p.ex.: uma nova estrutura tributária com o objetivo de aumentar os impostos e preços reais do produtos de tabaco). Estendemos o modelo também para estimar os danos à saúde materna e infantil atribuíveis ao tabagismo, como placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, prematuridade, baixo peso ao nascer e síndrome da morte súbita infantil, para demonstrar o papel do controle do tabagismo no cumprimento dos Objetivos do Milênio. O modelo usa dados demográficos, de nascimentos, de tabagismo, de políticas e de prevalência de desfechos maternos e infantis para avaliar o efeito das políticas de controle do tabagismo dos últimos 25 anos sobre mortes prematuras e danos à saúde materna e infantil, comparado a um cenário contrafatual de manutenção das políticas nos níveis de 1989. Entre 2011 e 2015, a prevalência do tabagismo no Brasil caiu em mais 17% entre homens (16%-19%) e 19% em mulheres (14%-24%). Como resultado das políticas lançadas desde 1989, estima-se que até 2050 serão evitadas 7,5 milhões (6,4-8,5 milhões) de mortes entre adultos com 18 anos ou mais. Estima-se também que as políticas atuais reduzirão um total acumulado de 0,9 milhão (0,4-2,4 milhões) de desfechos adversos de saúde materna e infantil até 2050. Nossos achados demonstram os benefícios do controle do tabagismo na redução da MAT e de danos à saúde materna e infantil atribuíveis ao tabagismo em nível populacional. Esses benefícios podem ser utilizados para informar os gestores nos países de renda baixa e média sobre a alocação de recursos para as políticas de controle do tabagismo.

Resumen: Se utilizó una versión anterior del modelo SimSmoke, de simulación de políticas de control del tabaquismo, para mostrar el efecto de las políticas implementadas entre 1989 y 2010 sobre la mortalidad atribuible al tabaquismo (MAT). El estudio actualiza y extiende la validación del modelo SimSmoke para incorporar las políticas implementadas a partir de 2011 (p. ej., una nueva estructura tributaria con el objetivo de aumentar los impuestos y precios reales de productos de tabaco). Extendemos el modelo también para estimar los daños a la salud materna e infantil atribuibles al tabaquismo, como placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta, prematuridad, bajo peso al nacer y síndrome de muerte súbita infantil, para demonstrar el papel del control del tabaquismo en el cumplimiento de los Objetivos del Milenio. El modelo usa datos demográficos, de nacimientos, de tabaquismo, de políticas y de prevalencia de desenlaces maternos e infantiles para evaluar el efecto de las políticas de control del tabaquismo de los últimos 25 años sobre muertes prematuras y daños a la salud materna e infantil, comparado con un escenario contrafáctico de mantenimiento de las políticas a los niveles de 1989. Entre 2011 y 2015, la prevalencia del tabaquismo en Brasil disminuyó en más de un 17% entre hombres (16%-19%) y 19% en mujeres (14%-24%). Como resultado de las políticas lanzadas desde 1989, se estima que hasta 2050 se evitarán 7,5 millones (6,4-8,5 millones) de muertes entre adultos con 18 años o más. Se estima también que las políticas actuales reducirán un total acumulado de 0,9 millones (0,4-2,4 millones) de desenlaces adversos de salud materna e infantil hasta 2050. Nuestros hallazgos demuestran los beneficios del control del tabaquismo en la reducción de MAT y de los daños a la salud materna e infantil, atribuibles al tabaquismo en nivel poblacional. Esos beneficios pueden ser utilizados para informar a los gestores en los países de renta baja y media sobre la asignación de recursos para las políticas de control del tabaquismo.

Avaliação da Estratégia Saúde da Família: representação social dos médicos do Programa Mais Médicos / Family Health Strategy evaluation: social representation of the physicians

INTRODUÇÃO: O programa Estratégia Saúde da Família foi estruturado com o intuito de ampliar a melhoria no atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e garantir o cumprimento dos princípios basilares do SUS. Visando fortalecer os objetivos deste programa e garantir o provimento de mão de obra especializada em saúde, foi instituído o Programa ´´Mais Médicos" (PMM). Tal programa foi implementado em 2013 e que atualmente encontra-se em larga expansão, sendo representado por um número substancial de profissionais atuando na atenção primária nas mais diversas regiões do país. OBJETIVO: Deste modo,a presente pesquisa volta-se para o estudo das representações sociais sobre o trabalho em Saúde da Família de um grupo particular de médicos, os bolsistas do Programa Mais Médicos. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo de cunho exploratório, com delineamento qualitativo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas norteadas por roteiro estruturado. Os achados foram submetidos a análise de conteúdo. RESULTADOS: Os achados apontam que que os pesquisados denotam serem prejudicados pela falta de recursos e de condições de trabalho compatíveis com as demandas do cenário em que atuam, marcado pela falta de recursos humanos e materiais, aspectos que trazem sobrecarga e desgaste. Sobre a relação dos médicos com os usuários e com a equipe, verificou-se que os mesmos se mostram satisfeitos e acreditam que tal relação favorece o funcionamento das práticas em saúde. CONCLUSÃO: Todavia, no que toca a relação com o município, percebem com restrição e assinalam que as preconizações impostas pelo mesmo dificultam o alcance dos objetivos basilares propostos pelo programa.

Evaluación externa del programa de fortalecimiento de la salud publica en Bolivia 2000-2006 / sss

Lo que se puede valorar del diseño del "Programa Fortalecimiento de la Salud Pública en Bolivia 2000-2006" de la Cooperación Española - AECID, es que se trato de un Programa, que en primera instancia, se alineo con la estrategia y planificación estratégica boliviana de enfrentar el tema dela pobreza. A partir de ello, las acciones emprendidas fueron diversas en el campo de la salud, pero centradas en los cuatro elementos: Capacitación de los recursos humanos; Apyo al control de enfermedades prevalentes emergentes; Fortalecimiento institucional; Mejora de la Red de Servicios de Salud.

Motivos de ingresso nos programas de exercícios físicos oferecidos pelo serviço social do comércio – SECS-DF / Las Razones de Ingreso en los Programas de Ejercicios Físicos Ofrecidos por el Servicio Social del Comércio - SESC-DF / Reasons of Ingression in the Programs of Physical Exercises Offered by the Social Service of the Commerce-SESC-DF

O objetivo deste estudo foi identificar os motivos de ingresso dos praticantes de exercícios físicos dos Centros de Atividades do SESC-DF e verificar se eles se diferenciam conforme sexo, idade e tipos de exercícios físicos. Uma amostra representativa de 986 indivíduos de ambos os sexos (com 15 anos ou mais) respondeu um questionário construído e validado por Alves et al. (2007), cujos dados revelam que os sujeitos ingressaram nos programas (a) por indicação médica, (b) para evitar problemas de saúde e (c) para melhorar o condicionamento físico. Esses resultados sugerem que o argumento da saúde é o principal motivo que justifica a adesão aos programas de exercícios físicos do SESC-DF.

The objective of this study was to identify the reasons of adherence of the practitioners of physical exercises of the Centers of Activities of the SESC-DF and to verify if they differentiate according to sex, age and types of physical exercises. A representative sample of 986 individuals of both sexes (15 years or more) answered a questionnaire constructed and validated by Alves et al. (2007). The data reveal that the informants entered the programs (a) following medical indication, (b) to prevent problems of health and (c) to improve the physical conditioning. These results suggest that the argument concerning health is the main reason that justifies the adherence to the programs of physical exer-cises of the SESC-DF.

El objetivo de este estudio era identificar las razones del ingreso de las personas que hacen actividades físicas en los centros de las actividades del SESC-DF y verificar si ellas si distinguen según sexo, edad y los tipos de ejercicios físicos. Una muestra representativa de 986 individuos de ambos los sexos (15 años o más) contestó a un cuestionario construido y validado por Alves et al. (2007), cuyos dados divulgan que las personas habían incorporado los programas (a) por indicación médica, (b) para prevenir problemas de la salud y (c) para mejorar el condicionamiento físico. Esos resultados sugieren que la discusión de la salud sea la razón principal que justifica la adherencia a los programas de los ejercicios físicos del SESC-DF.

Avaliação quali-quantitativa do Programa Academia da Cidade, Recife (PE): concepções dos professores / Quali-quantitative evaluation of the 'Academia da Cidade' program from Recife, Brazil: perceptions of the professionals working in the program

O objetivo do presente estudo foi identificar e analisar a visão que os professores que atuam no Programa Academia da Cidade (PAC) em Recife, PE constroem a respeito do impacto/relevância, das dificuldades e do envolvimento da comunidade em relação à proposta. O PAC é um programa público vinculado à Secretaria de Saúde do município. Foram elaborados e aplicados questionários e entrevistas com os profissionais que trabalhavam em quatro pólos do PAC. A amostra foi composta da seguinte forma: foram aplicados questionários com 12 profissionais (abordagem quantitativa) e desses, sete responderam às entrevistas aprofundadas (abordagem qualitativa). Os dados quantitativos confirmam que o programa estimula os usuários à prática da atividade física e atua sobre a saúde da população, mas tem dificuldades com estrutura física, recursos humanos e divulgação. Os dados qualitativos mostram dificuldades com a segurança dos locais onde estão localizados os pólos e a necessidade de aquisição e manutenção dos equipamentos para o desenvolvimento das atividades e de formação/atualização dos profissionais. No que se refere ao envolvimento comunitário, os professores relatam significativa participação da comunidade nas festividades/passeios e envolvimento com sugestões para as atividades físicas, mas relatam baixo envolvimento das pessoas com atividades ?extra pólo?. Em resumo, a satisfação dos professores do PAC com sua atividade profissional é elevada e os mesmos consideram que o PAC tem impactos positivos sobre a saúde da população.

The aim of this study was to identify and analyze the perceptions of the professionals working in the Academia da Cidade (PAC) program, in Recife (PE) about the program, regarding its impact/relevance, strengths and difficulties and community participation. PAC is a public funded intervention, coordinated by the Municipal Secretariat of Health in Recife, Brazil. Questionnaires were administered and interviews were performed with professionals working in four units of PAC. The sample included 12 professionals who answered questionnaires (quantitative approach), of whom seven also answered to the in-depth interviews (qualitative approach). The quantitative findings confirm that the program stimulates users to practice physical activity, and to improve health, but has problems related to infra-structure, staff and divulgation. The qualitative data show difficulties related to safety in the areas covered by PAC, the need of buying new equipment and maintaining existing ones, and the need of capacity building. In terms of community involvement, we observed high participation in events, and high volume of suggestions of physical activities, but the importance of involvement in activities performed outside the units is not emphasized. In summary, professionals working in PAC are satisfied with their job, and think that PAC has a positive impact on population health.

Prevenção das doenças cerebrovasculares no Brasil, no âmbito da atenção primária à saúde / Prevention of cerebrovascular diseases in Brazil within primary health care

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão posicionadas no topo das enfermidades em termos de morbimortalidade, no Brasil e no mundo. Entre estas, as doenças cardiovasculares (DCV), e particularmente, as cerebrovasculares (DCbV), produzem um impacto significativo sobre a autonomia das pessoas, desfalcando a força de trabalho das nações e gerando um alto custo para a previdência social de todos os países. No Brasil, só muito recentemente as enfermidades circulatórias passaram a ser contempladas por políticas públicas formuladas pelo Ministério da Saúde (MS), não só pela manutenção destas doenças em altos patamares de morbimortalidade, mas também pelo crescimento exponencial de alguns dos seus fatores de risco. Partindo do pressuposto que as políticas e programas oficiais não estão sendo efetivamente implementados no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), o objetivo do presente estudo foi investigar e analisar como estas iniciativas do MS vem sendo efetivamente executadas em Juiz de Fora- MG. A estratégia utilizada para essa investigação consistiu em uma pesquisa qualiquantitativa com base em observação, documentos e entrevistas semi-estruturadas com os diferentes componentes profissionais das Equipes de Saúde da Família de três unidades básicas de saúde do município citado. Foram entrevistados 40 profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, buscando-se entender como os programas governamentais com interface com a prevenção das doenças cardiovasculares e, em especial, cerebrovasculares, vêm sendo implementados ao nível do Programa de Saúde da Família. Na comparação entre o que é recomendado nos programas governamentais e o que vem sendo executado nas UBS, concluiu-se que ainda há um longo caminho a ser percorrido para que estes programas sejam efetivamente implementados na porta de entrada do sistema de saúde.

Valores de ética profesional en los estudiantes de la carrera de cirujano dentista: el significado del concepto dentista competente / Professional ethics values in dental surgeon students: the meaning of the competent dentist concept

Objetivo. El presente estudio tiene el objetivo de conocer cuáles son los rasgos que caracterizan a un “Dentista competente”, desde la opinión de los estudiantes del cuarto año de la carrera de cirujano dentista. Material y métodos. Para este estudio de corte cualitativo cuantitativo se aplicó un cuestionario abierto a 250 alumnos que cursan el último año de la carrera y se les pidió que anotaran mínimo cinco rasgos que caractericen a un dentista competente y los jerarquizaran en orden de importancia. Se aplicó la técnica de redes semánticas naturales y se encontraron 327 palabras definidoras y los rasgos más característicos resultaron: conocimientos, responsabilidad, actualización, habilidad y ética. Resultados. Con estos resultados se expresa qué competencia profesional está identificada con las formaciones cognitivas en primer lugar: conocimientos, actualización y habilidades; en segundo término las formaciones motivacionales: responsabilidad y ética.

Objective. The purpose of this study is to know which attributes characterize a “competent dentist from the viewpoint of the 4th year dental students at FES Zaragoza. Material and methods. This qualitative and quantitative study was performed with the use of an open questionnaire to 250 students in their senior year, they were asked to write at least five characteristics for a competent dentist and to list them in order of importance. The natural semantics net technique was applied and 327 defining words were found, the characters more frequent were; knowledge, responsibility, up-to date, ability and ethics. Results. with these results is expressed that professional competence is identified with cognitive formation in first place. Knowledge, up-to date, and abilities, in second comes the motivational formation as responsibility and ethics.

Investigación en educacion Médica: análisis de la propuesta metodológica para la admisión en la Facutlad de Ciencias Médicas / Investigation research in Medical education: analysis of the methodological offer for the admission in the Facutlad of Medical Sciences

Los cambios en el Sistema de Admisión de la Facultad de Ciencias Médicas, se efectivizaron en el año 2000, a partir de una propuesta que comenzó con la creación del Departamento de Admisión. Esta modificación se basó en la necesidad de avanzar en la profunda reformulación de los procesos académicos que se llevan a cabo en la Facultad. Si bien las desiciones que dieron forma al nuevo sistema de admisión fueron cuidadosamente elaboradas y tomadas conjuntamente por las autoridades de la Facultad y los docentes involucrados, fue pertinente desarrollar una investigación que evalúe esta propuesta metodológica y su impacto en el rendimiento académico de los futuros profesionales formados y egresados de la Facultad. En el marco de esta investigación y con las nuevas orientaciones de la Educacion Médica actual se trabajó sobre varios ítems: una evaluación académica donde se investigaron las caracteristicas de la distribución de la poblacion estudiantil que aspira a ingresar a la Facultad de Ciencias Médicas, se puso en práctica una encuesta de opinión a los aspirantes con la finalidad de valorar la apreciación subjetiva que ellos manifiestan sobre el ciclo de Nivelación

Avaliação da implantação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de saúde da família do município de Recife - PE / Evaluation of the implantation of the attention to the hypertension for the teams of family health of the city of Recife - PE

O controle da hipertensão arterial tem se apresentado como uma das estratégias prioritárias para diminuir a crescente morbimortalidade por doenças cardiovasculares. O presente estudo tem como objetivo avaliar a implantação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de Saúde da Família (ESF) do município do Recife-PE, em 2006. Foi realizada uma avaliação normativa das dimensões da estrutura e do processo de trabalho para definição do grau de implantação da atenção ao hipertenso e analisado elementos contextuais, considerando-se as dimensões políticonormativa e técnico-gerencial e organizacional. Foi construído um modelo lógico da atenção ao hipertenso na atenção básica, a partir de informações constantes em documentos oficiais, normas e estudos realizados. O modelo lógico subsidiou a construção dos instrumentos de coleta de dados. Para verificação do grau de implantação foi utilizado um questionário estruturado que foi aplicado a profissionais (médico ou enfermeira) de 72 ESF. Utilizou-se um sistema de escores que permitiu classificar o grau de implantação das atividades propostas, em excelente quando apresentou de 90 a 100 por cento das atividades implantadas, satisfatório de 70 a 79 por cento, insatisfatório de 50 a 69 por cento e crítico menor que 50 por cento. Para análise do contexto foram entrevistados os coordenadores do programa de hipertensão arterial nos Distritos Sanitários e analisados documentos oficiais. Os principais achados apontam para uma significativa fragilidade na atenção ao hipertenso. A ausência de uma coordenação geral do programa e a insipiência das coordenações dos DS foi uma das principais razões do baixo desempenho encontrado. O grau de implantação da atenção a hipertensão arterial foi insatisfatório em todos os Distritos Sanitários. A dimensão da estrutura aproximou-se do nível crítico do grau de implantação. As principais dificuldades encontradas na dimensão da estrutura foram: infra-estrutura das Unidades de Saúde da Família inadequadas, deficiência de insumos e uma baixa qualificação dos profissionais na atenção ao hipertenso. Na dimensão do processo de trabalho as principais fragilidades foram quanto a realização de atividades preventivas coletivas, o agendamento das consultas de acordo com o risco ou necessidade do hipertenso e no uso da informação para o planejamento de ações. O planejamento mostrou-se crítico tanto por parte dos profissionais das ESF quanto pela coordenação do programa nos Distritos Sanitários.

Qual é a cobertura vacinal real? / What is the real vaccination coverage?

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) constitui peça importante no controle das doenças transmissíveis que podem ser prevenidas mediante imunizações. Consideraremos a cobertura vacinal em menores de 1 ano; porém, os mesmosprincípios aplicam-se às demais faixas etárias. A cobertura vacinal pode ser entendida como a proporção de crianças menores de um ano que receberam o esquema completo de vacinação em relação aos menores de 1 ano existentes na população, entendendo-se por esquema completo a aplicação de todas as vacinas preconizadas pelo PNI, cujas doses foram aplicadas nas idades corretas (adequação epidemiológica) e com os intervalos corretos (adequação imunológica). O objetivo deste artigo édemonstrar, por meio de dados empíricos obtidos em inquéritos domiciliares, que a cobertura obtida para cada vacina específica não corresponde à cobertura pelo esquema completo para cada criança, fornecendo, geralmente, valores superestimados; que há diferença significativa entre doses aplicadas e doses corretas; que existem divergências entre dados de produção e dados de inquéritos, problemas de acesso ou adesão ao Programa; e que diferenças intra-estaduais e intramunicipais importantes devem ser consideradas

Centros colaboradores para a qualidade da gestão e assistência hospitalar: uma experiência inovadora / Collaborating centers for quality management and hospital care: an innovative experience

O objetivo desta dissertação foi apresentar o "Programa Centros Colaboradores para a Qualidade da Gestão da Assistência Hospitalar", procedendo a uma avaliação de seu desenvolvimento e dos resultados obtidos com os dois anos de sua instituição, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. O mencionado Programa, que é uma experiência inovadora implementada pelo Ministério da Saúde, visa permitir o intercâmbio, entre instituições hospitalares distintas, de conhecimento e tecnologia suficientes para formar hospitais capacitados a gerenciar racionalmente os recursos disponíveis, minimizando custos administrativos e de produção, otimizando resultados e buscando a ampliação da oferta e da qualidade dos serviços prestados. Não existem no Brasil, experiências anteriores com a mesma natureza que possam balizar a concepção, implantação e desenvolvimento do Programa. Assim, este estudo se deu com base nos textos de concepção dessa experiência, nos Termos de Referência elaborados para sua implementação, nos manuais operacionais e de acompanhamento das assessorias prestadas e nos relatórios de avaliação dos Seminários produzidos por consultores e avaliadores do Programa, bem como em consultas ao técnicos e consultores envolvidos...

Evaluación de la calidad del Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal

Se realizó una evaluación descriptiva y transversal sobre la calidad de la aplicación del programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal(PDCB), en el municipio de Santiago de Cuba, durante el semestre enero-junio de 1998, para lo cual se empleó la metodología propuesta por R.H.Palmer. Se consultó a un grupo de expertos en el tema de investigación y se obtuvieron los criterios, indicadores y estándares que fueron utilizados para evaluar la estructura, el proceso y los resultados del programa.La evaluación reveló dificultades organizativas de este último enel terrritorio, serios problemas estructurales que conspiran contra la calidad de la asistencia, deficiente cobertura de pacientes examinados e insuficiente cantidad y calidad de actividades educativas para los profesionales y población incluida en el programa.Se recomendó extender esta línea de investigación a todas las unidades estomatológicas de la provincia y llevar acabo una estrategia de intervención para resolver los inconvenientes hallados

Las secuelas neurológicas de origen perinatal en su relación con los factores de riesgo. Modelo de estudio / Neurological sequels of perinatal origin and factor risk. A model to study

Antecedentes. Se postula la importancia de las secuelas neurológicas de origen perinatal. Se revisa la definición de secuela, insistiendo en considerarla como un proceso que se desencadena a partir de ciertos factores de riesgo que la condicionan, para poder abordar el problema a partir de los factores de riesgo y establecer pogramas que prevengan los síndromes de parálisis cerebral, retardo mental y alteraciones de conducta. Objetivo. Señalar la insuficiencia de los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados, y proponer el empleo de modelos complejos de análisis. Material y métodos. Se presentan algunos datos publicados en la literatura relativos a la frecuencia de presentación de secuelas y finalmente se expone el programa de la Clínica de Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría-Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco. Resultados. Mediante los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados no se comprueba la asociación entre factores de riesgo como peso, condición al nacimiento, edad gestacional y datos del diagnóstico de la encefalopatía por US cerebral, EEG, potenciales evocados, exploración clínica neurológica y los datos de los casos y desarrollo posterior de secuelas. Con análisis complejos sí se demuestra la asociación y se insiste en que no es directa ni lineal

Impacto del "Programa de prevención y control de la enfermedad diarreica" / Impact of the Program for Prevention and Control of Diarrheic Disease

El presente estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del "Programa de prevención y control de la enfermedad diarreica" en la demanda de servicios de hospitalización por diarrea, mediante el uso temprano de sales de hidratación oral y el incremento del estado nutricional a través de la promoción de la lactancia materna. En 11 años de estudio se logró disminuir la tasa de egresos hospitalarios de 3.2 en 1984 a 0.16 en 1994 por cada 1000 usuarios y una disminución del costo de la atención médica por este concepto de N$2'133,312.00 en 1993

Sistema de educación médica contínua en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México / Continuing medical education system in the medical school of the Mexico Univerdsity

La Universidad Nacional Autónoma de México dentro de sus funciones sustantivas de docencia, investigación, extensión académica y difusión de la cultura contempla a la Educación Continua como fundamental en sus políticas educativas. La Facultad de Medicina de esta Universidad para realizar sus funciones cuenta con la Oficina de Educación Médica que es la encargada, a través del Departamento de Educación Médica Continua (DEMC) de la evaluación y reconocimiento académico de los programas de los cursos que se realizan en este campo tanto en el Sector Educativo en el Sector Salud. En este trabajo se señalan los antecedentes de dicha Unidad, cuya filosofía es ®Educar continuamente para ser y hacer mejores médicos¼, con el propósito de satisfacer las necesidades individuales, grupales e institucionales en Educación Médica Continua de los médicos generales y especialistas, de las Asociaciones Médicas, de los hospitales del Sector Salud y de los profesionales de la propia Facultad de Medicina. También se describe. 1. Cuál es la organización estructural y administrativa del DEMC. 2. Cuáles son sus funciones y problemas principales. 3. Otorgamiento de reconocimiento a: Profesores distinguidos, Cursos impartidos, Instituciones de elevado nivel académico. 4. Tipo de cursos: Actualización, Capacitación, Revisión, Remediales 5. Duración de los cursos: 30, 60, 90, 120, 150, 180 y 200 horas. Más de 210 horas hasta 1,300 (Diplomado). 6. Créditos otorgados y su relación con la recertificaión por los consejos de Especialidades Médicas: organización; administración; 7. Demanda de los cursos: Ciclaje ; Periodicidad; usuarios. 8. Formas de supervisión y control